中药组方参芩白术散加减治疗耕牛脾虚泄泻的体会

 （1四川省平昌县畜牧食品局，四川平昌 636499          2四川启明农业科技发展有限公司 四川平昌 636452）   

  1.症状  耕牛精神倦怠，畜体消瘦，被毛逆立，头低耳耷。鼻镜、耳根、四肢发凉，食欲不振，肠音亢进，排粪次数增多，大便稀溏，甚者泻下如水且带泡沫，粪渣粗长，有的夹有饲料残渣，粪无大气味，小便量少色清，口腔津液较多，口色淡白，口温偏低，脉象迟沉。有的眼球凹陷或腹下四肢水肿或弓背挟尾。           

2.病因  导致耕牛脾虚泄泻的原因，主要是脾胃功能障碍：脾胃不和、脾气虚、脾阳虚、寒湿困脾等。胃纳水谷，脾主运化，由于水湿阻于胃肠，脾虚失运，不能制水，湿注肠道所致。本病证属虚邪舍于肠胃，水潴为湿，谷滞为积，水谷精华之气不能输化，清阳之气不升反下陷，分利无权而水湿并入大肠，遂致泄泻。脾肾阳虚所致的五更泄，多因脾虚运化失常，肾虚后阴不固所致。发病的原因分析：            2.1受寒湿之邪侵袭，以湿邪最能引起泄泻。脾喜燥而恶湿，湿盛则泻。因气候寒冷，耕牛暴饮冷水或因食冰冻草料。             

2.2因饲养管理不当。多由畜体素虚，使役过度或饮喂失调，内伤脾气，导致脾胃虚寒，胃寒不能腐熟水谷草料，脾气不升，阳气不足，脾的升运功能受到影响，脾阳不升，反而下陷，便成泄泻，重者造成直肠脱，阴道脱，子宫脱等。       

 2.3肾阳不足。素体虚寒，命门火衰，则真火不能生土，水谷草料不能腐熟，而引起泄泻，古人有“肾为胃关”的说法。肾阳不足，关门不密而致大便下泻。如张景岳说：“肾为胃之关，开窍于二阴，故二便之开闭皆肾脏之所主。今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒极盛之时，则令洞泻不止也。”             

 2.4因胃肠宿粪停滞，用苦寒攻坚下积之法，伤及脾阳，多见于急、慢性消化不良，引起泄泻。由于便秘、肠炎、前胃驰缓、肠道寄生虫等可继发本病。     

 3.方药组成                

 3.1组成：党参75 g 茯苓100g 白扁豆200 g 山药150 g 薏苡仁100g  砂仁30 g 炒甘草40g 石榴皮100 g 灶心土250 g               煎汁。候温灌服。2次/d。              

 3.2方解：方中四味汤，原名：四君子汤（党参、炒白术、茯苓、炙甘草）。补气健脾，山药、薏苡仁、白扁豆健脾渗湿，灶心土湿脾止泻，石榴皮酸湿止泻，砂仁调气化滞，补中有消。共收补气健脾、渗湿止泻、补而不壅之效。         

3.3加减：中阳衰微，寒气内盛，见泻下清水，腹内雷鸣，粪渣粗长，脉象沉迟，酌加附子、干姜、肉桂；命门火衰，见末梢发凉，脉微欲绝，肚腹作胀，酎加补骨脂、吴茱萸、五味子；小便不利，腹下，四肢虚肿，酌加猪苓、车前子。      

 3.4脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致，治宜健脾渗湿止泻，方选参苓白术散。  

4.体会                 

 4.1参苓白术散（连子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人参、炙甘萆、白术、山药）出自《和剂局方》，主治脾胃虚弱，消化不良，畜体消瘦，四肢无力，大便泄泻等症。耕牛脾虚泄泻（包括消化不良，胃肠卡他）及便秘、肠炎、前胃弛缓及肠道寄生虫等病的继发症，只要出现食欲减退，大便泄泻，粪渣粗长，畜体消瘦，肠音亢进，口色清白等症状，均可选用该方。              

 4.2从病因分析，脾虚泄泻，可以因脾胃素虚，脾胃不和所致，也可因肾阳虚，真火不足不能助脾土或寒湿邪气侵袭而引发。从症状看，只要出现四肢逆冷，脉象沉迟或脉微欲绝，口色青白，均可加附子、干姜、肉桂以温中回阳。泄泻较严重，可适当加灶心土、石榴皮、乌梅炭、诃子肉以温酸收敛。小便不利，可适当加用猪苓、车前子以利水通淋，除湿退肿，使水湿得以温散分利，泄泻自然可止。            

 作者简介：蒲大章（1967-），男，大学，兽医师，官方兽医，四川省平昌县人。主要从事畜牧兽医相关工作。