毒蛇咬伤中毒程度的估计

　　当毒蛇咬伤的诊断成立后，为了使病人得到合理的治疗，以期达到预期的治疗效果，就要对每个蛇伤患者的中毒程度，有一个正确的估计。人被毒蛇咬伤后的中毒程度，主要取决于注入人体的毒液量多少，这与毒蛇的种类、被咬伤者的体重差异有关。大多数毒蛇咬人后，不一定会立刻引起伤者全身中毒，因为还需要一个被吸收的过程。但在一般情况下，吸收快则发病快，吸收慢则发病慢。所以，医务人员只要抓住这个特点，趁大部分蛇毒还没有被吸收之前，尽量使被咬者减少伤肢活动，从而也就减少了淋巴液的回流速度，减慢人体对蛇毒的吸收。另一方面应尽快将停滞在局部的蛇毒排除体外，用民间方法或物理、化学疗法去破坏蛇毒，这样就可以大大减少中毒致死的危险性。因此，在估计被毒蛇咬伤者的中毒程度轻重时，应从以下3个方面来估计。

　　一、中毒程度与注入人体的蛇毒量多少有关一般来说，排毒量大的毒蛇，其注毒量也多，在临床上所造成的危险性和中毒程度，往往要比排毒量少的毒蛇中毒情况严重得多。凡是排毒量大与毒性强度大的毒蛇，大多咬人致伤或致死的危险性都很大。以眼镜王蛇为例，它是所有毒蛇中排毒量最大的剧毒蛇，加上它的毒性强度也很大，由它造成的蛇伤死亡率占众毒蛇之首。据有关统计资料表明，它一次的平均排毒量为101.9毫克，而这种蛇毒平均一个人的致死量为12毫克。由此可以知道，它的一次平均排毒量比一个人的致死量要高9倍以上。相反，凡是排毒量少和毒性强度弱的毒蛇，其咬人致伤或致死的危险性就比较少，以竹叶青咬伤为例，它的排毒量很少，对人咬伤的致死剂量仅为100毫克左右。在临床上，因竹叶青咬伤致死的患者是极少见的，只有在云贵两省，有被竹叶青咬伤致死的报告。这样看来，是否又可以认为，凡是被眼镜王蛇咬伤的患者一定会死亡，而被竹叶青咬伤的患者就一定没有危险呢？对这个问题，应从它在咬人时注人人体的蛇毒量多少，及救治是否及时为依据。如被眼镜王蛇咬伤时，仅是被毒牙刮伤了一下，由于被咬的时间短暂而又不深，注入人体的毒液量也很少或救治及时，这样的话，被它咬伤的患者就不一定会引起严重的中毒或死亡。那么，被竹叶青咬伤中毒后有没有死亡的危险，还要做具体的分析，如果被它咬伤到头部、颈部等部位，由于局部中毒后肿胀十分明显，会压迫到气管，则可引起呼吸困难或窒息，如救治不及时，那就有造成死亡的危险了。

　　二、中毒程度与毒蛇的种类有关毒蛇的种类不同，所引起的中毒程度表现也各不相同。以银环蛇和眼镜蛇为例做比较，按银环蛇毒对人体的致死量为1毫克计算，它一次的平均排毒量为4.6毫克，就足以毒死4~5人。按眼镜蛇毒对人体的致死量为15毫克计算，它一次的平均排毒量为79.7毫克，这个毒量足以毒死5~6人。虽然，银环蛇的毒性强度要比眼镜蛇的毒性大得多，而眼镜蛇的排毒量又明显多于银环蛇。所以，被这两种毒蛇咬伤中毒后致死的危险性同样存在。

　　三、中毒程度与被咬者的体重、性别、年龄有关，也与其健康程度有关如年老、体弱、儿童、妇女（尤其是月经期和妊娠期）、原有肝肾功能疾病者，被毒蛇咬伤后，一般中毒症状较为严重。同时，如头、颈、胸等部位或血管较丰富部位被咬伤，特别是被较大的毒蛇咬紧不放，或被咬伤后处理不当或救治不及时。再者，被咬伤者因精神过度紧张或跑动较多等，这几种情况下的中毒症状，一般也较严重。

　　四、中毒程度与毒蛇伤人时所处的状态有关在夏天，刚刚进过食的、人工饲养的毒蛇毒液量较少，其毒液一般比较缓和。处在饥饿中的毒蛇和冬眠初醒的毒蛇其毒性强度较大。还有在生殖期的毒蛇，性情格外凶猛，在咬人时便会孤注一掷地排尽毒液。这几种情况下的咬伤中毒比较严重，一定要引起充分注意