关于城市公立医院综合改革试点的实施意见:四川省人民政府办公厅
四川省人民政府办公厅
关于城市公立医院综合改革试点的实施意见
川办发〔2016〕28号
各市（州）、县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构，有关单位：
根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)要求，结合我省实际，经省政府同意，现就加快推进城市公立医院（地级市辖区及以上城市公立医院）综合改革试点提出如下实施意见。
一、总体要求
（一）主要目标。紧紧围绕建设“健康四川”和实现人人享有基本医疗卫生服务，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，破除公立医院逐利机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，有效缓解群众看病难、看病贵问题。2016年扩大城市公立医院综合改革试点范围；2017年城市公立医院综合改革全面推开，现代医院管理制度初步建立，分级诊疗就医格局基本形成，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低，卫生总费用增幅与本地地区生产总值的增幅相协调，城市公立医院门诊、住院次均费用年度增幅低于城乡居民人均可支配收入增幅，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，为全面建成小康社会奠定坚实基础。
（二）基本路径。
1.改革联动，协调发展。加强医疗、医保、医药联动，以市（州）为单位推进区域内所有城市公立医院同步改革，中央在川单位和省卫生计生委、省中医药局直属公立医院以及军队和国有企业所属公立医院按照所在城市的统一部署实施综合改革。强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作，与社会办医协调发展。
2.分类指导，重点突破。针对不同地区、不同层级、不同类型、不同举办主体的公立医院，在财政投入、医保支付、价格调整、绩效考评、人事薪酬等方面实行差别化改革政策。将管理体制、运行机制、分级诊疗、价格调整、医保支付、编制人事、收入分配等改革作为重点任务，省直相关部门要加强指导和政策支持，并将相关权限下放给试点城市。
3.探索创新，示范带动。鼓励试点城市发扬首创精神，突破政策障碍和利益藩篱，建立符合实际的体制机制，为全省城市公立医院改革形成可复制、可推广的实践经验。
二、主要任务
（一）建立统一高效的医院管理体制。
1.完善科学办医体制。各地要加强对公立医院的领导，合理界定政府作为出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，明确相关部门的管理权力和职责，建立决策、执行、监督相互分工、相互制衡的办医体制。对于资产多元化、实行托管的公立医院可成立由利益相关方组成的理事会，负责医院的章程制定、发展规划、院长选聘、运行监管、绩效考核、薪酬核定等。各级行政主管部门从直接管理公立医院向监督管理转变，强化政策法规、发展规划、标准规范的制定和监督指导职责。卫生计生、中医药、教育等部门要积极研究探索高校附属医院管理体制改革。〔责任单位：省卫生计生委、省编办、人力资源社会保障厅、财政厅、教育厅、省中医药局，各市（州）人民政府。排在第一位的部门为牵头部门，下同〕
2.完善法人治理机制。落实公立医院内部人事管理、副职推荐、收入分配、预算执行、运营管理等法律法规规定范围内的自主权。发挥党委的政治核心作用，强化“一岗双责”和权力监督制约，完善党委会、院务会内部决策职能，医院重大事项、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用须经集体讨论决定并按规定程序执行。推进院长职业化、专业化，鼓励实行院长聘任制、任期制、目标责任制和问责制，健全院长绩效考核和述职制度。强化成本核算与控制，落实三级公立医院总会计师制度，促进医院管理精细化、科学化。各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。落实院务公开，发挥职工代表大会职能，加强民主管理。推进公立医院后勤服务社会化。〔责任单位：省卫生计生委、省编办、人力资源社会保障厅、财政厅、省中医药局，各市（州）人民政府〕
3.完善投入和考评机制。依照分级负担原则，各地要落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等投入，对医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保障紧急救治、传染病监测报告管理、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。落实对中医院（民族医院、中西医结合医院）、传染病医院、精神病医院、职业病防治医院、妇产医院、儿童医院、老年病医院以及康复医院等专科医院的投入倾斜政策。健全以事定费、购买服务、专项补助相结合的公立医院补助机制。卫生计生行政部门制定以公益性为导向的绩效评价指标体系和考核办法。每年组织对公立医院的绩效考核，将落实功能定位、履行公益职责、费用控制、成本控制、运行效率和患者满意度等作为考核重要指标，考核结果向社会公开，并与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、选聘、奖惩等挂钩。〔责任单位：财政厅、省卫生计生委、省发展改革委、人力资源社会保障厅、省中医药局，各市（州）人民政府〕
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