关于城市公立医院综合改革试点的实施意见:四川省人民政府办公厅
16.强化信息化建设。加快省、市、县三级人口健康信息平台建设，以完善医疗卫生大数据库、电子健康档案、电子病历、医保结算等为重点，促进医疗卫生、医保和药品管理等系统对接、信息共享、业务协同。试点城市所有二级以上公立医院和基层医疗卫生机构与人口健康信息平台对接，行政区域内公立医院达到四川省数字化医院水平。依靠大数据支撑，强化对医疗卫生服务的绩效考核和质量监管。实施健康医疗信息惠民行动计划，积极推广应用居民健康卡，探索开展“互联网+健康”服务。加强“健康四川”服务平台和远程医疗系统建设，鼓励二、三级医院开展远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程培训等服务，促进优质医疗资源下沉基层和服务边远贫困地区群众。〔责任单位：省卫生计生委、省经济和信息化委、人力资源社会保障厅、财政厅、省食品药品监管局、省中医药局，各市（州）人民政府〕
（五）建立科学合理的分级诊疗制度。
17.落实配套政策。加强医保、医疗、价格等政策联动，加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医格局。按照全省建立分级诊疗制度的政策要求，试点城市要出台和落实促进分级诊疗的医保支付和价格调整政策。对没有按照转诊程序就医的，降低医保支付比例。完善居民医保门诊统筹和支付政策。完善医保差异化支付政策，拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线。完善差别化的价格政策，拉开不同级别医疗机构间的医疗服务价格梯度。〔责任单位：省卫生计生委、人力资源社会保障厅、省发展改革委、省中医药局，各市（州）人民政府〕
18.落实基层首诊。推动医疗卫生资源下沉、服务重心下移。强化基层医疗卫生机构提供基本医疗卫生、中医药服务和转诊服务的功能，鼓励各地因地制宜探索实现基层首诊有效方式。充分发挥中医药“简、便、验、廉”的特色优势，加强中医优势病种诊疗服务。深化全科医生执业方式和服务模式改革，加强全科医生、乡村医生和城乡居民的契约服务，探索个体诊所开展签约服务。城市三级医院要逐步减少普通门诊，加强与基层医疗卫生机构、全科医生协作联动，对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。〔责任单位：省卫生计生委、人力资源社会保障厅、省中医药局，各市（州）人民政府〕
19.落实双向转诊。试点城市要围绕市、县、乡、村医疗卫生体系的功能定位和服务能力，确定各级医疗卫生机构诊疗的主要病种，明确出入院和转诊标准。各级医疗机构要规范执行《四川省疑难重症病种目录（试行）》和《四川省三、四级手术目录（试行）》。完善区域医疗中心，建立城市医院、县级医院、基层医疗卫生机构纵向医疗联合体，促进不同级别和类别医疗机构之间有序转诊，重点畅通患者向下转诊渠道，鼓励上级医院出具治疗方案，在下级医院或基层医疗卫生机构实施治疗。〔责任单位：省卫生计生委、省中医药局，各市（州）人民政府〕
20.落实急慢分治。建立医院、基层医疗卫生机构和慢性病长期照护机构之间的协作机制，加强基层医疗卫生机构与公立医院药品采购和使用的衔接。以糖尿病、高血压等慢性病为突破口，以全科医生、乡村医生签约服务为抓手，以实行医保按人头、按病种付费为支撑，促进慢性疾病患者在基层治疗和康复。探索由三级医院专科医师与基层全科医生、护理人员组成医疗团队，对下转慢性病和康复期患者进行管理和指导。〔责任单位：省卫生计生委、人力资源社会保障厅、省中医药局，各市（州）人民政府〕
三、保障措施
（一）加强组织领导。各试点城市要建立健全公立医院改革领导体制和工作机制，政府主要负责同志要亲自抓、负总责，分管负责同志要具体抓，明确各部门职责，分解落实改革任务。省卫生计生、财政、发展改革、机构编制、人力资源社会保障、中医药、教育等相关部门各司其职，加强对地方试点的支持和指导，完善配套改革措施，密切配合，合力推进。
（二）加强推进实施。试点城市政府要结合实际，及时出台改革的具体实施方案，明确改革路线图、时间表，把握好改革重点任务、优先顺序、推进方式，确保2017年完成目标任务。加强部门联动、政策联动、区域联动，确保试点区域内所有公立医院均纳入改革范围整体推进，所辖县及县级市要按照关于县级公立医院综合改革的政策要求推进改革。在省会城市建立省市联席会议制度，确保区域内所有城市公立医院同步实施改革。
（三）加强督导考评。省深化医药卫生体制改革领导小组要建立完善督导、考核、评估、问责机制，督促试点城市整体推进各项改革。省直有关部门要加强指导，制定改革效果评价指标体系。探索对试点城市改革效果进行第三方评估。建立试点城市改革进展定期通报和退出机制，对改革进展滞后的实行问责并收回有关补助资金。
（四）加强总结宣传。省直有关部门要密切跟踪试点城市改革，及时研究解决问题，推广成熟改革经验。加强改革政策宣传和解读，合理引导社会舆论和群众预期，营造改革的良好氛围。强化对医务人员的宣传动员，充分发掘和宣传先进典型，充分调动医务人员参与改革的积极性、主动性，发挥其改革主力军作用。
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