四川省人民政府 关于印发四川省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知
3.推进医师多点执业。完善医师多点执业注册、备案、考核、评价、监管等政策，理顺医师、第一执业医疗机构和多点执业医疗机构三方的权、责、利关系。保障医师法定工作时间外开展多点执业，探索建立多点执业收入与第一执业医疗机构、多点执业医疗机构合理分成制度。鼓励公立医院医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。医师在县级及以下医疗机构开展多点执业，视为对口支援经历。（省卫生计生委、省中医药局负责）
4.完善监督管理机制。对社会办医疗机构按照“谁审批、谁负责”原则落实监管责任，实行与公立医疗机构统一的医疗质量、医疗安全、医德医风、诚信服务等考核和管理评价标准。依法查处非法行医、超范围执业、租借执业证照开设医疗机构和出租承包科室等行为，严肃处理恶性医疗事故、骗取医保资金、虚假广告宣传、过度医疗、推诿患者等行为，实行医疗机构及从业人员不良执业行为记分管理，建立医疗机构及从业人员信用记录，纳入统一信用信息共享交换平台，对违规失信者采取行业禁入等惩戒措施。（省卫生计生委、人力资源社会保障厅、省工商局、省中医药局负责）
（四）健全全民医疗保障制度。
1.改革医保管理体制。统一基本医保经办管理，要有专门力量承担基金管理、支付制度改革、价格谈判等综合管理职能。逐步整合城镇居民医保和新农合制度，实现“六统一”（统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理）。完善政府、单位和个人合理分担的基本医保筹资机制，逐步提升城镇职工医保、城乡居民医保筹资标准和实际报销比例。实现省内异地就医即时结算，推进跨省就医费用即时结算。（省编办、人力资源社会保障厅、省卫生计生委负责，财政厅、省中医药局参与）
2.深化支付方式改革。完善医保付费总额控制，强化医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约。重点推进以按病种付费为主的混合型支付方式改革，依据前三年病种平均费用，结合临床路径管理、医疗服务成本变化、高新医疗技术应用等因素，动态调整按病种付费标准，合理确定基金支付和参保人员分担比例。积极探索和推进疾病诊断分组（DRGs）付费方式改革。重点将住院人数或住院费用占比前10位的病种优先纳入支付方式改革范围。建立医保经办机构和定点医疗机构之间谈判协商机制和合理适度的“超支分担、结余留用”风险分担机制。（人力资源社会保障厅、省卫生计生委共同负责，四川保监局、省中医药局参与）
3.完善大病保障制度。完善城乡居民大病保险制度和医疗救助制度，提高重特大疾病患者保障水平。全面实施疾病应急救助，健全无负担能力患者急救医疗费用保障机制。加强基本医保、大病保险、职工补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助等制度衔接，逐步提高群众医疗费用实际报销比例。（人力资源社会保障厅、省卫生计生委、民政厅、财政厅、四川保监局共同负责，省残联参与）
4.发展商业健康保险。完善商业保险机构承办城乡居民大病保险的政策和机制，支持商业保险机构参与各类医保经办服务。鼓励商业保险机构丰富商业健康保险产品，提供多样化、多层次、规范化的产品和服务。鼓励企业、个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医保之外的需求。鼓励医疗机构成为商业保险定点医疗机构，降低不合理医疗费用支出。扩大医疗责任保险覆盖面，2017年基本覆盖二级以上公立医疗机构。（四川保监局、人力资源社会保障厅、省卫生计生委负责）
（五）加快构建分级诊疗模式。
1.提升基层服务能力。规范大型医疗机构外延发展，推进牙科等连锁诊所体系建设，促进优质医疗资源下沉。实施基层医疗服务能力提升工程，增强乡镇中心卫生院和社区卫生服务中心急诊抢救、二级以下医院常规手术、妇产科、儿科、中医和康复等医疗服务能力。完善基层医疗卫生机构绩效工资分配机制。健全城乡医院对口支援激励政策和目标管理制度。制订体现全科医学特点的服务项目和收费标准，完善签约服务收费和激励政策，推进全科医生、乡村医生、个体医生与城乡居民的签约服务，鼓励各地对签约服务实行按人头付费，签约服务费用通过医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决。（省卫生计生委、省发展改革委、人力资源社会保障厅、财政厅、省编办、省中医药局分别负责，省残联参与）
2.完善医保支付机制。完善差别化支付政策，按病种合理拉开不同级别定点医疗机构间住院费用起付线和报销比例差距。对县级医院无法治疗并按规定转诊的病种，医保支付应给予充分保障。对没有按照转诊程序就医的普通病、常见病参保（合）患者应显著降低医保支付比例，确保引导患者向基层医疗卫生机构有序流动。探索以医疗联合体为单位实施医保总额控制，完善医保门诊统筹报销政策。在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围。（省卫生计生委、人力资源社会保障厅分别负责，省发展改革委、省中医药局参与）
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