蛇伤常见并发症及后遗症的处理
一、伤口感染
毒蛇咬伤后，由于急救时多在野外，处理比较仓卒，加上蛇毒的毒液中含有不洁成分等因素，所以伤口常常易并发感染。当化脓性细菌侵入伤口时，感染病灶可扩散到皮下、筋膜下等疏松组织内，形成急性弥漫性化脓性炎症。这时在伤口周围会出现红肿、疼痛，甚至出现全身不适、高热、寒战等症状，必须给予及时处理。处理方法归纳起来有如下几种：
(一)局部处理 蛇伤的伤肢局部可进行冷敷或使用50％硫酸镁湿敷，如炎症严重、感染不能控制时，可改用196雷佛奴尔溶液或黄连浓煎液湿敷，亦可采用消炎解毒汤湿敷，每天换药2-3次。金黄散或玉露散调敷也很有效。如深筋膜或深层组织有坏死现象，应切开引流。
1．消炎解毒汤生大黄、夏枯草、野菊花、徐长卿、明矾各15克，加水煎汤，过滤后用纱布持续湿敷患处。
2．金黄散大黄、黄柏、姜黄、白芷各150克，南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各60克，天花粉500克，共研成细末，调匀后敷思处。
3．玉露散芙蓉叶、花适量，研成细末，均匀外敷患处。
(二)全身治疗 除增加营养、进行对症疗法以外，可以给予青霉素、链霉素及庆大霉素等抗菌药物控制感染，或用清热解毒中草药内服。临证辨治时可参照本书第五章《中医辨证施治》之节。
二、组织坏死
眼镜蛇咬伤人后，局部深层组织常有溶解坏死现象，如发现有波动感，应及时切开引流。切开前应先作诊断性穿刺，探查是否有稀薄的朱砂色样液体。切开后立即用0．9％生理盐水纱布条或1％雷佛奴尔纱布条填入伤口，以利引流，这样也便于坏死组织排出。
五步蛇、蝰蛇咬伤病人的肢体，因出血严重，一般不宜切开，以免增加出血。如果肿胀严重，局部淋巴液、血液回流障碍，常易引起组织缺氧坏死。如坏死只限于皮肤组织，可逐步将坏死组织形成的痂皮剪除，肉芽创面用生理盐水或"九二○(亦叫霉素)药液(1：2500)湿敷。如又有继发感染，除全身应用抗菌素外，局部可用抗菌素液或中草药液湿敷，等坏死组织完全溶解，并长出鲜红的肉芽组织后，再行植皮术。植皮方法：面积较小的可采用点状植皮术；面积较大的可采用" 邮票式"植皮术。植皮既可能促进伤口愈合，又可减少瘢痕挛缩。假若是关节部位，应采取中厚皮瓣植皮术，这样可避免关节功能挛缩，能保全伤肢功能，不会留下后遗症。清除坏死组织的具体方法如下：
(1)采取适当体位，最好是卧位。
(2)常规进行皮肤消毒。
(3)一般在手术前先用局部浸润麻醉，也可作神经干阻滞麻醉。
(4)切除坏死组织的范围大小和深度，视局部情况决定，如坏死过深、过大，可分次进行。切口要够大，引流要通畅。手术过程中，要注意避免损伤血管、神经。
(5)手术后用凡士林纱条或生理盐水纱条填塞。
(6)伤口安放消毒敷料，外加纱布绷带加压包扎，并注意观察是否有继续出血的现象。
三、伤口溃疡
毒蛇咬伤并发感染或局部组织溶解、坏死，均会发生溃疡，如处理不当或处理的不及时会久治不愈，形成慢性溃疡。处理除给予广谱抗菌素和大量维生素等疗法外，必须清除伤口腐烂的组织，每天可用1：100新霉素溶液湿敷伤口，或用下列中草药洗敷。
1．三花一草煎洗剂：鱼腥草30克、野菊花30克、芙蓉花10克，加水适量煎汤趁温热冲洗伤口，每天1-2次。
2．去腐生肌散黄升丹0．6克，冰片1克，轻粉1克，水粉1．6克，青黛1克，炉甘石1．6克，石膏3克，鸡内金2．5克，共研成粉末，撒于创面上，每天1次。
3．内服方黄芪15克，当归、太子参、丹参、银花、白芷各10克，甘草3克，水煎服，每天1剂。
四、肢体功能障碍
被毒蛇咬伤以后，肢体局部的血管通透性增加，血液中的液体渗入组织，局部张力增加，循环障碍，容易压迫神经末梢，如不能及时处理，或因肢体结扎时间过长，会使肢体持续肿胀，甚至因缺血坏死，往往影响肢体功能恢复。具体治疗措施是：
1．患肢早期活动在全身症状减轻，局部肿胀开始消退的第二天，即可鼓励病人积极活动患肢，或协助病人作被动运动，待病情好转后再下床活动。
2．水浴病人出院前后，如患者仍有轻度肿胀或活动欠灵活时，可将患肢置于43℃左右的活血通络的中草药煎剂中浸洗，每天2次，5天为1疗程(活血通络方：川芎15克、桂枝3克，鸡血藤3克，红花10克，淮牛膝12克，伸筋草l2克，蒲公英15克，野菊花12克)。
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